专家论道健康管理：肠癌早筛是重要一环技术是关键

来源：中国新闻网 2021-03-05 08:40:24

3月4日，“2021年春之声健康论坛”在线上举办，邀请来自国内知名三甲医院消化、体检、胃肠外科等领域专家围绕“消化道肿瘤早筛技术在健康管理实践中的价值”展开研讨，强调了肠癌早筛在健康管理中不可或缺的重要意义。本次活动由中华健康管理医学教育学院主办，解放军总医院第二医学中心健康管理研究院承办。中华健康管理医学教育学院院长曾强表示，阻断癌症快速增长，提高早筛早诊率，是医务工作者应尽的责任和义务，希望论坛能够把优秀的筛查技术和早筛理念推荐给更多医界同仁，协助各级医疗机构科学规范地实施肠癌早筛早诊早治，强化筛查长效机制的规范运行。癌症早筛成健康管理必不可少一环根据《2020年全球最新癌症负担数据》，2020年中国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例，均位居全球第一。中华健康管理医学教育学院名誉院长、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清表示，作为一种新型的、科学的、有效的医疗服务模式，健康管理已被证实在防控重大疾病方面具有非常重要的促进作用。癌症早筛已成为健康管理必不可少的重要一环。中国癌症基金会理事长赵平指出，筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例，通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗，可以预防肠癌；临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案，预后良好。一期患者的5年生存率可达90%，发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。目前中国的结直肠癌筛查方案并未在体检中得到很好应用。中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍，肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准，多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。究其原因，绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段，绝大多数体检中心也不具备相应条件。浙江大学医学院附属第二医院副院长、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国癌症早筛首个大规模前瞻性多中心注册临床试验“Clear-C”项目负责人丁克峰介绍，中国的结直肠癌及消化道肿瘤防治，如果不从筛查入手，很难改变目前发病率、死亡率高的现状。肠癌早筛有国家级指南推荐技术“做肠癌早筛，技术是关键，好的技术可以提高人群依从性，提高肠镜检出率，提高早癌和癌前病变检出率。”曾强称。2021年1月15日，《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》(简称《指南》)发布，明确推荐非侵入性的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术为肠癌早筛的重要手段之一，建议在45岁至75岁人群中推荐每3年进行一次。据介绍，多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术具有非侵入性的特点，用户能于家中收集样本，其便利性有利于提升高风险人群接受筛查的依从性，由诺辉健康历时7年打造。作为中国首个也是唯一经过大规模前瞻性多中心注册临床试验验证的癌症筛查手段，多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的灵敏度为95.5%，对进展期腺瘤的灵敏度为63.5%，针对结直肠癌的阴性预测值达99.6%，对进展期新生物的阳性预测值达46.2%。丁克峰谈到，筛查技术最重要的两个指标：一个是阴性预测值(NPV)，一个是阳性预测值(PPV)。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV为99.6%，说明其“漏检”可能性极小，受检者只要是阴性的，得肠癌以及癌前病变的风险就非常低，可以更放心；PPV为46.2%，说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术，对高危人群有良好的浓缩效应，能够优化和节约肠镜资源。他指出，临床上对检测为阳性者一定要强烈推荐其接受肠镜检查，这对于结直肠癌的早诊早治非常有意义。赵平表示，率先锁定高风险人群对其开展机会性筛查，是一种重要可行的防癌策略。通过筛查技术的创新，提升筛查的便利性，使普通人可以居家自行完成，也有利于进一步提升目标人群的筛查依从性。(完)