将“保胃”进行到底

3月28日，中国香港“金牌绿叶”演员廖启智因胃癌逝世，从发现到离世，不过短短几个月。胃癌，再次闯入大众视线。据悉，肺癌、乳腺癌、胃癌，这三大“杀手”每年在中国夺走了无数鲜活的生命。据世卫组织相关数据显示，2020年中国新发胃癌病例数约48万，而仅2020年一年，就有约37万人死于胃癌的“魔爪”。如何更好地将“保胃”进行到底已成为越来越多的人关注的话题。本期大咖健康课，记者就邀请到南京市中医院普外科主任医师盛玉祥为您讲一讲“保胃”之道。

通讯员夏凡扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖摄制杨泽华

大咖小传

盛玉祥，南京市中医院普外科副主任，主任医师。现为中华中医药学会外科学会委员、南京医学会普外疝学组委员。从事普外工作30年，对外科常见疾病诊治有着丰富的经验。尤其擅长胃肠疾病的外科治疗。

胃癌“下手”也有地域差别

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤排行榜上，胃癌名列第三。而胃癌的“下手”其实也有地域差别。盛玉祥主任告诉记者，从全球范围来看，胃癌的发病在东方比西方高得多，而东方以东亚地区发病率居高。中国、日本、韩国的胃癌发病率则在东亚国家中位居前列。“在中国，西北地区和东南沿海地区发病率要远高于南方地区，这与地域的环境因素以及饮食习惯有很大的关系”，盛玉祥主任介绍。

此外，胃癌也是更“偏爱”男性的一种恶性肿瘤。据相关流行病学现状数据显示，胃癌在我国男性中发病率居第二位、女性中居第四位，男性整体的胃癌发病率约是女性的2.37倍。

你的幽门螺旋杆菌“阳”了吗？

为啥我国胃癌的发病率居高不下？盛玉祥主任表示，这主要是源于两个方面。第一个方面就是饮食的因素。专家告诉记者，不健康的饮食习惯与胃癌的高发病率可脱不了干系。经常在夜间进食，胃肠道就难以得到必要的休息，而食物长时间停留在胃中，也会促进胃液的大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，可能导致胃黏膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱。同时，如果食物中含有致癌物质，例如常吃一些油炸、烧烤、煎制、腌腊食品，更易对黏膜造成不良影响，进而导致胃癌。

“我们国家有很多地区偏爱高盐饮食、腌制的食品，而腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，这都是不好的东西，就会带来不小的致癌风险。”

近些年，不少胃病患者或是胃部容易不适的人都对一个词不陌生，那就是“幽门螺旋杆菌”。盛玉祥主任表示，幽门螺旋杆菌阳性与胃癌的发生也有着密切关系。1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构（IARC）宣布幽门螺旋杆菌感染（Hp）是人类胃癌的I类（即肯定的）致癌原。可幽门螺旋杆菌感染就一定暗示得了胃癌吗？非也。幽门螺旋杆菌阳性只能作为胃癌高危人群的指征。有流行病学研究统计显示，感染幽门螺旋杆菌的人患胃癌的危险性是普通人的2-6倍。因为它会反复破坏胃黏膜，从而诱发胃炎和胃溃疡，长久刺激下，胃黏膜上皮细胞发生变异，就可能转化为癌前病变，进一步就会发展为胃癌。

别怕早筛，吞颗胶囊一探究竟

5年生存率远低于其他发达国家，这也是我国胃癌群体的另一大特征。同为东亚地区胃癌高发的国家，日本的胃癌5年生存率高达六成，而我国仅百分之二十几。这其中的原因是什么？盛玉祥主任认为，这主要是由于我们的胃癌发现比较偏迟，“我们国家早期胃癌的发现率只有大概10%，很多发现的时候都是在进展期，或者说近两期，甚至三、四期的胃癌，因此治疗效果相对来说就比较差了。而像日本、韩国的胃癌发现时有高达50%左右都是早期。”

盛玉祥主任表示，事实上早期的胃癌在经过治疗之后是很可能达到痊愈的。而遗憾的是，由于早筛早诊的不足，让很多人错失了最佳治疗时机。不少人即使已经感到胃部有或多或少的不适，但总是担心检查的过程会很痛苦，不仅不主动就医，甚至会在体检时偷懒。盛玉祥主任告诉记者，早期的胃癌可以在胃镜室通过内镜下进行治疗，而一些需要手术的也可以开展微创的胃癌根治术。“其实现在各种胃镜技术都很成熟，比如胶囊胃镜就是个不错的选择。”胶囊胃镜是啥？顾名思义，只需吞下一颗内含微型磁极的胶囊，依靠体外磁场，便可精确控制进入人体内的胶囊内镜的运动、姿态和方向。“这样的胶囊吞下去之后就可以看到胃部、小肠有没有发生病变”盛玉祥主任解释道。

别拿“胃部不适”不当回事

27岁的小高（化姓）胃部不适大学毕业步入职场后便时常感到胃部不适，有时抗一抗，顶多吃颗胃药就熬过去了。近日实在是被胃疼折磨难耐的他才来到医院检查，痛苦地发现原来胃癌早已“找上门”。盛玉祥主任表示，虽然胃癌一般在50岁左右高发，但随着经济水平的提高和人们生活方式的改变，胃癌也有年轻化的趋势。“尤其是年轻的男同志，有的二十几岁就患了胃癌，很可惜”盛玉祥主任介绍道。

上腹部不适是胃癌常见的初发表现，与“消化不良”、“胃胀气”等笼统的“胃病”感受类似。而往往这些表现却很容易被忽视，特别是有些年轻人平时忙于工作无暇顾及身体，或者单纯地认为自己还年轻，不会有大毛病，因此耽误了病情。盛玉祥主任指出，养成良好的卫生保健习惯，及时筛查、尽早诊治是相当有必要的，“尤其对一些高危的病人，比如说慢性萎缩性胃炎、胃溃疡的患者，以及一级亲属有患胃癌史的人，要定期做胃镜检查，做到早发现早治疗。”

此外，长时间的紧张或焦虑情绪也是诱发肿瘤产生的因素之一，盛玉祥主任表示，良好的心态对于保护身体、远离癌症也是良方。同时，专家提醒，在日常生活中还要养成健康的生活、饮食习惯，“多吃一些水果蔬菜，不要经常吃烧烤、火锅这类的食物，腌制类的食物特别要少吃。”