换肺重生，精准快速康复模式嵌入“肺移植”

来源：文汇报 2021-03-22 08:39:32

肺移植已没有人们想象的那么“大伤元气”。近日，上海市胸科医院传出消息，该医院胸外科肺移植亚专科杨骏主任带领团队将精准快速康复（ERAS）理念引入肺移植治疗，成功为一位呼吸衰竭的肺纤维化患者施行单侧肺叶移植手术。手术耗时两小时，术中几乎无出血，患者术后3天已能拔管下床活动。这并非个案，这是胸科医院今年运用ERAS理念成功施行的第二例肺移植手术。

肺移植是终末期肺部疾病的唯一有效治疗方式，难度高、风险高，以开胸手术为主。如何在确保手术疗效的基础上，让患者获得更小创伤和更快恢复，是胸科医院一直努力的目标。

59岁的刘阿姨左肺已严重纤维化，来院就诊时已出现呼吸衰竭的症状，必须靠吸氧才能维持生命。胸科医院专家为她制定了肺移植的治疗方案。肺纤维化患者疾病进展很快，在等待供肺过程中死亡率达30%。早一天进行肺移植，就多一线生机！医院方面通过全国网络器官自愿捐献平台，在短短两周，为她找到了合适的供肺。

供肺抵达医院当天是一个周末，手术室里灯火通明，胸外科、心外科、麻醉科、重症监护室等组成的肺移植团队有条不紊地做好准备，为这场“战斗”铆足劲。术中，杨骏主任发现供肺较大，而刘阿姨的体格较小，若按原计划进行左肺植入，很可能会受胸腔压迫，引发低氧及脏器功能不全等后遗症。手术团队当机立断，决定对供肺进行“裁剪”，进行难度更高的移植左肺上叶，这样既保证肺脏完美贴合，又确保患者的愈后和生存质量。

手术很成功，刘阿姨康复得很快，术后第三天就拔除口插管，并且能下床活动了。

早在今年春节期间，胸科医院已经为一名慢阻肺合并冠心病的患者施行了右侧单肺移植手术。患者冠脉狭窄的问题给手术增加了难度，肺移植团队联合心内科、心外科商讨了多种手术方案。最终经反复斟酌评估，决定先为其进行肺移植手术，后期再治疗心脏的问题。整场手术也只耗时两小时，术后第二天病人就成功拔管，很快就出院回家了。

上海市胸科医院是华东地区最早开展肺移植技术的医院，已累计完成近100例肺移植手术，其中80%是双肺移植，还有4例二次肺移植。患者年龄最小仅18岁，最年长的71岁，生存时间最长的已达14年。胸科医院介绍，随着肺移植手术技术持续提升，创伤更少、治疗更个性化已成为现实，这也让患者康复的时间和质量都获得大幅飞跃。（记者唐闻佳通讯员邓天）