解除医保 昆山一医院被罚72万
来源： 2023-01-14 18:17:19
众所周知，医保基金
是大家的“看病钱”“救命钱”
其使用安全涉及咱的切身利益
然而，总有一些不法分子
将“黑手”伸向了大家的“救命钱”
近日，昆山市医疗保障局曝光了两起
违法违规使用医保基金案件！
狠罚72万余元！解除医保！昆山曝光2起
案例1
昆山嘉庆口腔医院有限公司
骗取医保基金案
经查，昆山嘉庆口腔医院有限公司于2020年10月-2021年5月期间，以骗取医保基金为目的，通过组套牙周病治疗包、拔牙包等“套餐包”方式串换诊疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，诱导、协助他人冒名就医，虚构医药服务项目，共骗取医保个人账户基金364350.44元。接受调查期间，该医院主动退回了医保违规费用。
处理如下：
1 ► 对该院处骗取医保个人账户金额2倍的罚款728700.88元。涉嫌骗取医保统筹基金相关问题线索移送市公安机关。
2 ► 医保中心解除与该院的医保协议。
案例2
江苏百佳惠苏禾大药房有限公司
江南明珠苑店串换药品案
经查，江苏百佳惠苏禾大药房有限公司江南明珠苑店于2021年11月通过“以药易药”串换药品方式，将维生素片、钙片等非医保药品串换成医保药品，造成医保个人账户基金损失共858元。
处理如下：
1 ► 对该药店处违法所得858元2倍1716元的罚款。
2 ► 医保中心解除与该药店的医保协议。扣回医保违规费用858元。
串换诊疗项目、串换药品
诱导、协助他人冒名就医
虚构医药服务项目
……
这些通过非法手段骗取医保基金的行为
不仅严重扰乱了国家医疗保障管理秩序
还危害了大众的切身利益！
除了曝光的这两起案件
日前，昆山市医保局
在中国昆山上发布公告
这家药店串换药品，解除医保协议！
☟
关于解除江苏百佳惠苏禾大药房
连锁有限公司罗马假日店
医保服务协议的公告
因将非医保药品串换成医保药品，依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)第四十条规定，决定解除江苏百佳惠苏禾大药房连锁有限公司罗马假日店医保服务协议，现向社会公布。
昆山市医疗保障基金管理中心
2022年3月2日
医疗机构、零售药店
为图一时之利以身试法
面临的就是
追回违规费用 2倍罚款 解除医保协议
严重者将被追究刑事责任！
各位小伙伴注意
医保基金安全事关你我
请妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证）
不出租、不出借
自觉抵制骗取医保基金违法违规行为
若发现骗保行为
也请积极向医保部门
或拨打12345、12393投诉举报
医保部门查实之后
将按规定予以奖励！
官方打击欺诈骗保工作从未松懈
小伙伴们也要增强法律意识和防范意识
共同守护咱的“保命钱”
让不法分子受到应有的制裁！
扩散！提醒！
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