对话北京大学教授吴明：集采将加速推进，规则要“找平衡”

来源：中新经纬 2022-02-10 18:39:01

中新经纬2月10日电 (王玉玲)“集采的主要目的在于挤出价格中的水分。既往医药市场的‘回扣’竞争模式导致严重的市场失灵，不仅破坏了医药市场秩序，也是医疗服务提供行为不规范的主要原因之一。”近日，北京大学公共卫生学院教授、中国卫生经济学会副会长吴明接受中新经纬专访时指出，目前还有相当比例的药品没有纳入集采，“回扣”的激励依然存在，集采应尽快推进。

1月10日召开的国务院常务会议指出，药品和高值医用耗材集中带量采购将在常态化、制度化的基础要求上，提速扩面。2022年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上。

据媒体统计，截至目前，自2018年以来，国家集采已经开展六批7轮(含“4+7扩围集采”)，覆盖234种药品，涉及金额约2400亿元，占公立医疗机构化药和生物药采购金额约30%。

吴明指出，总体来看，国家集采和多省联盟药品集采将会加速推进。现在省级联盟集采的一些药品还没有通过一致性评价，这不意味着不重视质量，而是现阶段先要通过集采尽快压低药品虚高价格，减少因“回扣”激励导致的行为不规范问题。

中新经纬注意到，目前省级联盟集采呈现快速推进态势，据不完全统计，全国已形成十多个采购联盟，包括省级联盟、地市级联盟和跨区域联盟，大部分联盟已启动。其中，湖北联盟涉及范围最广，牵头19个省份组成省际联盟，开展中成药集中带量采购。

除了集采的纵深化，集采规则也在不断完善中，部分省市集采联盟正对“低价入选”的集采规则进行纠偏。

此前河南省医保局发布的十四省联盟集采规则中表示，经专家论证，各品种拟入选价格降幅与平均降幅差距较大的，进行价格纠偏。对不接受价格纠偏的，取消其拟中选资格。

吴明指出，集采是在保证质量的前提下促进有效竞争，但这是一项创新性探索，如何避免因过度竞争导致的过度压低价格等问题，需要在探索中不断完善集采规则。

吴明告诉中新经纬，近期胰岛素和骨关节带量采购结果反映出这种探索的成效，规则更加完善，综合了考虑质量、价格、适应临床需求等多方因素，既促成价格大幅度下降，也避免了过度竞争。

2021年11月，国家医保局发布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》也强调，要着眼于维护市场和临床用药稳定。

从集采成效来看，吴明表示，经过前六批国家组织药品集中采购，成效很大。她总结了三点：第一，前六批集采平均降幅为50%左右，百姓显著受益。第二，通过集采维护正常的市场秩序，让药品耗材的行业生存规则从竞争回扣，回归到竞争质量和价格，也有助于激励产品创新。第三，不合理的医疗费用得到有效控制，在实现医保基金高效使用的同时，也为推进医保支付方式改革和调整医疗服务价格创造了条件。(中新经纬APP)

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