2025年基本医保参保率超99%

扬子晚报讯（记者 王赟）解决好人民群众在医保领域的操心事、烦心事、揪心事，江苏又有新举措啦！9月16日，江苏省人民政府召开新闻发布会，《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》出炉，这也是我省社会保障制度建立以来第一部医疗保障领域的专项规划。省医保局局长周英介绍，《规划》明确了12项重点任务、46项举措，使医保规划更有温度、也更具实效性和可操作性。

这些人员有望参加职工医保，缴费更通畅

记者了解到，截至2020年末，江苏基本医疗保险参保人数达7967万人，参保率稳定在98%以上，全民医保目标基本实现，低收入人口参加基本医疗保险实现动态全覆盖。

周英在发布会上介绍，“十四五”期间，江苏将持续提升全民医保参保质量，优化参保结构，鼓励个体工商户和农民工参加职工基本医疗保险，完善新就业形态从业人员等灵活就业人员参加职工基本医疗保险政策，将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围。

根据规划，江苏将根据就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目标，逐步实现职工基本医疗保险以劳动就业人口为参保扩面对象。打通参加居民基本医疗保险的劳动年龄段居民向职工基本医疗保险的转换路径，引导更多群众参加职工基本医疗保险。全面落实居住证参保政策，更好实现居民在常住地参保。

对于市民关心的参保缴费问题，我省将拓展多样化的参保缴费渠道，完善灵活就业人员个人参保缴费服务机制。做好跨统筹地区和跨制度参保的转移接续和待遇衔接，规范待遇享受等待期政策，促进参保与待遇享受衔接。到2025年，江苏基本医保、生育保险参保率将稳定在99%以上。

突发疫情等紧急情况，医保先预付后结算

“在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算。”记者注意到，我省将完善重大疫情医疗救治费用保障机制，健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。

《规划》还明确了要落实特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。完善突发公共卫生事件下基本医疗保险目录、医疗服务价格应急调整机制。建立医疗保障服务应急供给机制。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗卫生机构的支付比例。

记者了解到，江苏积极应对新冠肺炎疫情，全面免除确诊和疑似患者医疗费用，第一时间预拨医保基金33.9亿元，确保所有患者都能得到及时救治，确保收治医院不因支付政策影响救治。

首次！大力发展商业补充医疗保险

周英在发布会上表示，《规划》首次把“建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系，提供多层次制度供给”作为一项重大任务。未来，我省将大力发展商业补充医疗保险产品，建立完善职工补充医疗保险，构建社会力量多渠道参与机制。

“目前省级层面的商业补充医疗保险初步框架已经确立，并进入了遴选阶段。”周英介绍，“十四五”期间，江苏医保部门将大力支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的保本微利型商业补充医疗保险产品，将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。建立健全商业补充医疗保险产品优选、考核评估机制，突出商业补充医疗保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管。

相关部门还将扩大职工补充医疗保险覆盖面，完善职工补充医疗保险的筹资、待遇政策，探索建立企业和职工共担筹资机制。

减轻患者看病负担，省集中带量采购药品100个品种以上

据悉，“十三五”期间，江苏在国内率先推进高值医用耗材治理改革，先后组织开展四轮省级高值医用耗材联盟集中带量采购，落实国家药品医用耗材集中带量采购中选结果，累计节约资金107亿元，减轻了患者的看病负担。

周英表示，“十四五”期间，江苏将深化药品、医用耗材招采制度改革，不断扩大带量采购品种范围。根据《规划》，到2025年，省集中带量采购药品100个品种以上，高值医用耗材覆盖30个品类。

《规划》明确，全面执行阳光采购制度，推进制度落地，实现所有公立医疗机构使用药品、医用耗材均在省平台阳光采购，做到应上尽上、应采尽采、公开议价、阳光交易。完善分类采购机制，推动阳光挂网采购、备案采购、集中带量采购系统集成改革。健全阳光议价采购运行机制，动态调整药品、医用耗材挂网价格。鼓励社会办医疗机构、药店参与阳光采购。发挥医保支付政策引导约束作用，将阳光采购情况纳入医保定点协议管理，引导医疗机构网上议价、阳光交易。