脾气变差、睡觉抖腿两个摄像头揪出元凶

来源：扬子晚报 2021-05-17 14:40:14

正值壮年、平日身体一直很好的王先生，近半年来记忆力逐渐下降。平时随和、热心的人，渐渐变得爱发脾气、爱计较，甚至有些咄咄逼人，这让家人非常担心。王先生奔走多家医院反复检查，数次头颅核磁共振筛查都没有发现异常。后来，王先生一家至江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经内科诊治，医生仔细追问病史，家属表示每晚睡觉时，王先生会反复数次出现间歇性腿抖不停的情况，往往刚入睡时就发作，仅仅持续不到一分钟就能缓解。江苏省人民医院神经内科癫痫组段立晖医师敏锐地察觉到王先生的病因极有可能与夜间睡眠时腿抖有关，于是对王先生进行了视频脑电图检查，发现王先生入睡后每次腿部抖动，脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。原来王先生入睡后腿抖是癫痫发作！

脑电图检查有癫痫波（即癫痫样放电）是诊断癫痫病的重要依据，癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以，脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。其中视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化情况，这也是为什么患者王先生在一系列常规检查中并未发现异常，最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。

那么，癫痫发作又是怎么导致记忆力下降和脾气、性格改变的呢？再次追问病史，原来半年前，王先生得过一次重感冒，之后就开始出现了上述的症状。医师考虑可能就是那一次的感冒，导致了慢性的大脑自身免疫性炎症，从而影响到了王先生的记忆力和性格。进一步腰椎穿刺检查后，果然在脑脊液中发现了高滴度的自身免疫抗体，病因找到了！在正规的激素冲击、抗癫痫药物的治疗下，王先生逐渐恢复了健康，晚上腿也不抖了，脾气也慢慢恢复回原先的和善近人。

据江苏省人民医院神经内科段立晖医师介绍，神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术，即将脑电描记技术和摄像技术结合起来，在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立，可以在研究脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大提高了对癫痫发作事件的认识，也可以比较容易地剃除伪差的干扰，排除非癫痫发作事件。

对比单摄像头视频脑电图，只能看大体发作情况或局部发作情况的缺陷。江苏省人民医院癫痫中心一律采用双摄像头视频脑电图，一个拍摄患者的全身，观察整体发作情况，另一个拍摄局部，更好地观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作，例如咂嘴、眨眼、眼球偏转方向等。从而更全面客观地记录发作过程，分析临床和脑电之间的关系。通讯员史兆春　扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦