小小肠息肉 却是肠道里的“定时炸弹”

提起肠息肉人们并不陌生，在日常体检中，肠息肉的检出率仅次于结节。然而由于绝大部分肠息肉患者没有特别不适的感觉，不影响正常生活，常常对此有所忽视。殊不知肠息肉虽小，却是肠道里的“定时炸弹”，90%的肠癌由它所致！

通讯员孙茜扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

病例

便血半年多，一查竟是肠癌

家住南京建邺区的沈阿姨今年刚过60岁，平时身体很好，没有任何基础疾病。已经到了退休年纪的她，喜欢种花弄草，与朋友相伴出游，好不自在。但最近半年来，有个难言之隐一直困扰着她：从年前开始，她总是间断出现便血。刚开始也没太在意，随着出血量逐渐变大，沈阿姨有点担心了，不得已到医院就诊。

当天接诊的江苏省中医院消化内镜科副主任、主任医师肖君建议她进行肠镜检查，果然在直肠内发现了一个菜花样的息肉样隆起，大小在3公分左右，表面溃疡形成。“直觉告诉我，这不是个好的征兆。果然最终肠镜活检证实，是腺瘤性息肉引起的肠癌。”肖君主任感叹道。好在发现还算及时，在经过积极治疗后，沈阿姨目前情况稳定。

专家提醒

不是所有肠息肉都危险这类要尤为当心

“由于一旦检出肠息肉，有可能伴随肠癌的发生，导致许多患者闻之色变，但其实不是所有肠息肉都危险。”肖君主任介绍说，肠息肉是指大肠粘膜上的单个或多个赘生物，从病理上可以分为炎症性息肉和腺瘤性息肉。炎症性息肉随着炎症的消失有可能退缩，它的危害较低，患者不要过于担心。

“但是腺瘤性息肉与结直肠癌密切相关。有研究显示，结肠癌90%是从腺瘤性息肉演变而来，从腺瘤性息肉发展成大肠癌，是一个逐渐演变的过程。一般来说，从良性息肉到癌变有5-10年的时间，这就为结直肠癌的预防提供了极有利的机会，如果能够在息肉早期阶段就斩草除根，就能有效防止肠癌的发生。”

这些癌变信号一定要重视

早诊早治很重要

“其实提早发现肠息肉，也是有迹可循。”肖君主任表示，患上肠道息肉可能会有腹痛、腹泻、便秘、大便习惯或者性状的突然改变；有些患者无任何临床症状，仅仅是因为常规体检，发现大便隐血阳性；如果腺瘤息肉长得比较大，甚至癌变，会出现大便便血或者肠梗阻，晚期结肠癌患者会有贫血、消瘦等症状，因此早诊早治很重要。

结肠息肉的病因目前还不明确，考虑与生活习惯、基因、肠道内炎症情况等因素综合致病。如果有结直肠癌的家族史，主要是父母；患有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；摄入过多的红肉或经加工的肉类；有吸烟史，喜欢大量饮酒；患有代谢性疾病，如糖尿病、肥胖患者等都是肠息肉的高危人群。

肠息肉不是一切了之

三年内半数会复发

不少人认为肠息肉只要切除就万事大吉，其实未必。肖君主任表示，对于有肠息肉的人来说，切除了之后还有复发的可能，即便是切除的地方不再生长，其他地方也有再长息肉的风险。

“有研究结果显示，结肠息肉切除后1年之间复发率可以达30%，3年内复发率高达50%。为了防止复发，肠息肉切除后还是需要定期复查。根据切除息肉的大小，病理组织学类型以及切除是否完全，低危险性的患者，建议手术后每3-5年复查一次肠镜，高危险性患者则应该根据有经验专科医生的系统评估后，决定3个月、半年或每年复查肠镜。”

预防结肠息肉复发，目前西医没有好的方法，定期服用阿司匹林、非甾体类的抗炎药物等可能出现出血、不良胃肠道反应的情况。中医认为肠息肉的成因跟感受外邪、饮食不节、情志失调或者先天禀赋不足、长期内伤劳倦等因素有关。从中医“治未病”角度出发，通过中医药治疗调节患者内环境，改善体质，在一定程度上可以减少息肉复发。

预防从改变不良习惯开始

肖君主任表示，预防肠息肉，首先要改变不良的生活习惯，建议多吃膳食纤维含量高的食品，及新鲜瓜果蔬菜，少吃红肉和加工的肉类，其次戒烟戒酒，增加体育锻炼，增强免疫力。

同时40岁以上从未做过肠镜检查的人群，以及有家族肠息肉病史等高危人群，应当定期做肠镜检查，一旦发现腺瘤性息肉，需及时进行肠镜下切除，避免恶变的可能。