无声的诊断：最不为人知的医生

来源：扬子晚报 2021-05-24 16:39:14

在医院里，有这样一群神秘而特殊的人。他们经手感染物时刻饱受福尔马林侵蚀健康的危险；他们几乎不与患者直接接触，却可以透过显微镜片，看到患者及家属正在经历的生死挣扎和喜怒哀乐；他们没有掌握生与死的能力，但从他们手中出具的每个结果，都可能是病人命运的分水岭。这群人被称为“医生的医生”“生命的法官”。他们就是一群藏在临床医生背后的“幕后英雄”——病理科医生。

南京江北医院病理科张荣主任介绍，病理科的工作包括：常规切片活检、脱落细胞学检查、术中冰冻切片检查、免疫组织化学检查和分子病理学检查。通过这些检查判断疾病的性质，是炎症性病变还是肿瘤性病变，是什么组织类型，是什么样的炎症，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的分类、恶性程度，有无肿瘤转移，预后以及对哪些化疗药物或靶向治疗敏感等精准信息。

一份病理报告究竟需要多少流程呢？先来说一下活检。活检即活体组织检查，如穿刺活检、內镜活检、外科手术切除标本等，都是病理科的主要工作。

当标本被送到病理科后，病理医师需要对这些标本进行登记、编号。然后泡在福尔马林溶液中，直到第二天，他们会根据标本的“体型”切成十几片甚至几十片，然后选择有病变或可疑病变的区域，放入组织盒编码。

然后病理技师要经过固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等工序把送来的标本做成3×2cm大小的蜡块，然后切片、染色。

制片完成后交给病理医师进行镜下观察并书写病理诊断报告。

整个流程一般需要五个工作日。如果需要特殊染色、免疫组化以及分子检测，则报告周期还需相应延长。由于长期在显微镜下工作，张主任笑称，“我们下班站在医院门口，看东西都是重影，所有人眼睛都是散光，这也算是职业病了。”

再来说说术中冰冻切片。术中冰冻切片是病理科最具挑战性的工作。病理医生需在冰冻机零下二十多摄氏度的箱体环境下，将从手术室里取出来的样本做成冰冻切片，并在三十分钟内快速发出病理报告，为主刀医师提供手术方式、切除范围等的参考。

通讯员肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者蔡蕴琦