让人工关节集采更规范更高效

来源：凤凰网 2021-09-18 08:40:50

据新华社报道，9月14日，国家医疗保障局组织开展人工关节集中带量采购在天津产生拟中选结果。令人欣喜的是，本次集采拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

让人工关节集采更规范更高效

人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一。由于骨科耗材技术分类和组合复杂，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点，价格虚高明显，患者负担较重。而目前，人工关节置换数量按照年均20%的速度增加。

此次人工关节集中带量采购首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。最终，参与本次集采的48家企业中，44家中选，中选率92%。内外资企业均有产品拟中选，既包括医疗机构常用的知名企业，也包括新兴企业，兼顾市场稳定性和活力。

可以说，人工关节集采降价，将大幅度减轻患者负担，提高其生活质量。人工关节是国家组织开展的第二个集中带量采购高值医用耗材，人工关节价格高昂，老百姓负担重，临床使用成熟，企业竞争充分，国家组织人工关节集中带量采购正逢其时。同时，如同国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长丁一磊所指出的，人工关节类骨科耗材集采的成功开标，体现出深化高值医用耗材治理的决心，为推动集采制度框架更完善、规则更成熟做出有益探索，对深入推进集中带量采购改革具有重要意义。

值得注意的是，此次人工关节竞价采购力争公平公开，挤出中间环节水分。据媒体报道，一方面，区分了A、B两组，A组是历史采购量较大的产品，以更好地适应临床需求，中选率也更高。另一方面，按系统竞价，如人工髋关节由股骨柄、股骨头、内衬、臼杯、螺钉组成，人工膝关节由股骨髁、胫骨垫片、胫骨平台、髌骨假体组成，不像支架是按单件产品报价。同时，按照骨科产品特点区分材质以及是否含伴随服务，约定用量之外的剩余用量更尊重医疗机构自主权。医疗机构可以从中选产品系统中自主选择价格适宜的产品（竞价比价价格最高的除外）。这也正是降价幅度之所以能超过80%的主要原因。专家分析，国家组织集中带量采购明确了巨大的全国用量，以公平公开的市场规则开展竞价采购，降下的价格空间都是中间环节的水分，有利于倒逼行业规范发展。

不过，在人工关节招标规则越来越科学同时，此次人工关节招标现场也出现了少量杂音。招标过程中有少数厂家的报价似乎偏离合理的逻辑，使得有专家当场提出了质疑。例如，按照规则，属于同一实际控制人或存在控股关系的两家企业，理性选择可能会将两个企业的报价报一高一低作区分，或是两家企业都报相对低的价格来获得中标，一般不会都顶着报价的上线报价，并报出基本一致的价格。而这种“甘愿出局”的企业，其“市场份额”最终却在其他种类的人工关节产品系统中“复活”。这种极小概率事件的出现，也引发了现场不少参加集采活动的国内外企业对相关企业报价策略的不解。

继药品、冠脉支架后，人工关节类骨科耗材集采的成功开标，体现出深化高值医用耗材治理的决心，为推动集采制度框架更完善、规则更成熟做了有益探索，对深入推进集中带量采购改革具有重要意义，是利国利民的大事好事。下一步，既要多方面措施确保人工关节集采后的供应，对于供应不及时的企业，加强信用评价；与此同时，也要进一步严格执行相关法律法规，让规则更加科学和完善，保障企业的合法利益，保护公平竞争的市场环境，从而更好守卫人民群众的健康安全。