药品平均降价56% 盘点第五批集采那些“最”

羊城晚报记者 陈泽云

6月28日，上海阳光医药采购网发布《关于公布全国药品集中采购中选结果的通知》，这意味着第五批国家药品集中采购中选结果正式公布。共有61个药品竞标成功，1个药品流标，涉及148家企业的251个产品，中选药品平均降幅56%。

根据此前公布的文件，第五批国家药品集采共涉及的药品2020年在省级采购平台金额更是高达550亿元，从数量到采购金额，都是历次集采以来的最大规模。据国家医保局介绍，全国患者预计于2021年10月使用上降价后的药品。

此次集采对比之前的有什么新变化？61个药品中有哪些重磅品种？又将给老百姓和企业市场竞争带来哪些新变化？羊城晚报记者为你梳理此次集采之“最”。

降幅最大 有药品价格直降98%

治疗急性胃溃疡的埃索美拉唑注射液，价格从65元/支降到约4元/支，一个治疗周期可省610元；新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，月费用由225元降至90元以下……又一批集采药物将迎来大降价。据悉，本次集采品种覆盖高血压、抗过敏、抗感染等常见病、慢性病用药以及肺癌等重大疾病用药，平均降价56%。

61个中标品种中，齐鲁制药的利伐沙班（10mg）以98%的降幅，斩获了本轮药品的最高降幅。跳水式降价背后是激烈的竞争，从品种看，利伐沙班口服常释剂申报企业最多，达到24家。根据拟中选结果，利伐沙班3个品规（10mg、15mg、20mg）分别有10家、8家和7家企业中选，其中齐鲁制药以0.529元/片中标，降幅最高。华海药业则分别以4.15元/片和5.18元/片的价格中选，价格降幅约为85%。原研厂家拜耳未能中选。

此次集采中，也有“几分钱”的药品再现。如远大医药的美托洛尔片就报出了8分钱一片的超低价，与以岭药业、步长制药等药企同时中标。

最“新”战场 注射剂厮杀激烈

本轮集采是第一次以注射剂作为主力的集采。本轮集采中，有29个注射剂，占到了一半。艾司奥美拉唑注射剂、头孢他啶注射剂、头孢曲松注射剂的竞争企业都超过了13家。

注射剂的竞争为何如此激烈？业内人士指出，与口服剂型不同，注射剂主要在医疗机构使用。集采中选产品将占据公立医院绝大部分市场，不太可能布局院外市场，这也注定了注射剂成为集采中厮杀最惨烈的领域。

在第五批国家组织药品集中采购中，有10家外资药企的11个产品拟中选，涉及法国赛诺菲、美国通用、德国费森尤斯、以色列梯瓦等，外资企业中选数较前四批有明显提升，可以说，注射剂集采市场是跨国药企无法回避的战场。为了守住原有份额，多家原研药企主动降价。其中，德国贝朗医疗对ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液降价83%，报价比本土药企科伦和深圳海滨制药的价格还低。赛诺菲的奥沙利铂注射剂以310.51元/支中标，直接降价80%。

而本土药企在争夺注射剂市场的争夺上同样激烈。其中，多西他赛是癌症治疗的常用药物之一，对乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有较好疗效，2019年该药终端销售额接近40亿元。恒瑞医药、齐鲁制药、正大天晴、扬子江药业等6家药企的多西他赛注射剂成功中选，降幅均超过90%，原研厂家落选。

最“丰收”药企 龙头企业成集采大户

集采中标企业向“龙头企业”集聚态势愈发明显。整体上看，齐鲁、扬子江、中国生物、恒瑞、正大天晴等国内头部企业仍是主力。齐鲁制药在前四批集采中都是中标大户，此次集采入围品种13个，其中11个产品中选。“输液巨头”科伦药业更是11个品种全部中选。中国生物制药、扬子江药业均中选10个品种。

大型制药企业在杀价方面也更为果断，此次恒瑞医药有6个品种上市，其中，在奥沙利铂、苯磺顺阿曲库铵等3个重磅品种的竞争中，其均以最低价中标，且报价较其他中标企业低了不少。

不过，在龙头企业大刀阔斧降价中标的同时，也有部分药企在现有报价框架下，仍得以用较高价格中标。如注射用头孢唑啉钠，石药集团以2.94元/瓶拿下山西、辽宁等市场，而与此同时，成都倍特药业却以10.7元/瓶拿下了广西、福建等市场，报价策略的重要性日益凸显。

最“惊险” 这些企业踩点上车

参加国家集采的药品品种，无论口服还是注射剂型，有一个硬标准，就是必须通过药品一致性评价。自去年5月份起，化学注射剂一致性评价正式拉开大幕。

6月22日，国家药监局公告称，酒石酸美托洛尔片、注射用头孢曲松钠等9个品种皆新增过评企业，上海上药新亚、苏州爱美津制药、珠海同源药业等20家药企“踩点”过评，赶上国采竞标的“末班车”。这也导致了多个药品的竞争局面进一步加剧，如阿斯利康的酒石酸美托洛尔片，在开标前夕一夜之间增加了7个“对手”，最终促使这个产品出现了8分钱/片的超低价。