上海实现公立医院“脱卡就医”全覆盖

来源：文汇报 2021-05-25 08:39:38

记者唐闻佳

在上海，不带医保卡，能看病；不带就医记录册，也能看病。昨天，上海市医疗保障局局长夏科家做客“民生访谈”，分享数字化转型改善群众就医体验的一系列便民新场景。

已有800多万市民激活“电子医保”

夏科家介绍，目前，全市公立医疗机构已实现“脱卡就医”全覆盖，也就是说，市民只要在手机上激活医保电子凭证或上海“随申码”，就可以实现不带医保卡看病。在市大数据中心的支持下，儿童在父母绑定识别“随申码”后，也可以实现“脱卡就医”。截至目前，已有800多万上海市民激活了医保电子凭证。

以往看病，除了要带医保卡/社保卡，还要带一本就医记录册，而通过数字化转型，以往就医记录册的功能，可以通过电子医保记录册实现。

“120”车上实现医保移动结算

就医过程中，医疗费用报销原本也是一件需要“跑腿的活”。夏科家称，市医保局正积极推动试点，努力在120救护车上实现医保移动结算。之所以要推动这项试点，是基于此前调研的一个发现：在上海，急救救护事后报销占医保经办窗口业务量的四分之一左右，去年本市使用120救护车的急救救护医保报销超过20万车次。为此，本市医保部门与市急救中心密切协作，近期将逐步实现120救护车上刷社保卡或手机刷码使用医保电子凭证直接结算，为急救患者提供便捷、快速的医保结算服务，减少使用急诊救护车后的报销和跑动环节。

“医疗费报销一件事”上线运行至今，总体情况平稳，主要体现在“三个实现”：一是实现了“减环节”，通过整合办事入口、优化办理流程，“医疗费报销一件事”涉及事项的办理环节从原来4个已减少为1个；二是实现了“减时间”，一般基本医保费用报销结算办理时间，从原来30个工作日缩减为最少3个工作日；三是实现了“减材料”，申请资料从原来需准备44份资料，减少为最多只需提供12份。

当前，市医保局会同市财政部门、总工会和大数据中心，正着力推进三方面的优化完善，争取今年下半年让市民享受到更便利的“医疗费报销一件事”，主要内容包括：一是正在推进本市医疗收费电子票据应用。如果参保人因各种原因在本市定点医疗机构就诊时使用了现金，事后需要进行医保报销，只要参保人通过“医疗费报销一件事”申请，由系统调取电子票据号和就医明细，实现 “一次申请、零材料、零环节、零跑动”。二是正在推进与工会住院医疗互助信息互通。医保部门加强与市总工会的合作，目前，医保系统已实现住院结算数据与工会住院医疗互助的互联互通，全市参加工会互助的职工医疗信息和参保给付信息通过数据共享与协同进行交互，实现了无须申请人“二次申请”，进行住院医疗互助的自动给付。三是正在推进基本医保费用报销结算单生成电子证照。积极推动基本医保费用报销结算单无纸化、应用场景多元化。

在长三角试点异地医保在线支付

数字化推进长三角医保公共服务便利共享方面也有新进展。夏科家介绍，上海2019年在全国率先推进异地就医门诊费用直接结算试点，经持续推进，已实现长三角全部41个城市和8200余家医疗机构“两个全覆盖”。截至今年4月底，长三角异地门诊结算398万人次，长三角异地住院结算105万人次，门诊和住院结算涉及医疗总费用286亿元。目前，市医保局还在积极推进长三角医疗保障数字服务一体化，促进医保公共服务便利共享，今年年底前，将努力实现“医保关系转移网上办”“移动支付少奔波”等。

“医保关系转移网上办”，即办理医保关系转移接续，做到“最多跑一次”甚至“零跑动”，方便长三角人才流动。“移动支付少奔波”，即在长三角部分试点互联网医院实现异地医保在线支付，让“脱卡”结算更方便。其中，在长三角一体化示范区率先实现参保群众跨省使用医保电子凭证“脱卡支付”，此后逐步向长三角地区推广。