让“预住院”模式更好惠及医疗民生

来源：羊城晚报 2021-04-19 16:39:35

要住院，没床位。别急，可以办理“预住院”，边检查边等床位，待住院后费用一并报销。4月15日，山医大一院预住院服务中心正式投入使用。患者来医院就诊，遇到病房暂无床位不能立刻收治的情况，持接诊医生开具的预住院证，就可到预住院服务中心办理“预住院”手续。患者选择“预住院”后，便有专人提供从检查到入院的全流程服务，检查检验费用也可纳入住院费用进行医保结算。（4月18日《太原晚报》）

当前，不少大医院一床难求，需要住院的患者暂时无床可住是普遍现象。由于住院前几天以检查为主，在等床位期间若能做完这些检查，患者不仅没有耽搁诊疗，而且还节省了住院的床位费、护理费等费用。此种模式的优点对于需要择期手术的患者尤为明显，将术前检查放在门诊做，患者一住院就能做手术，可以获得更大好处。

“预住院”还可以大幅提升床位周转率，使更多患者能够及时获得床位。患者的平均住院天数减少，医保基金的开支也会相应减轻。而受医保年度费用总额、人均住院天数和人均住院费用等指标影响，近年来部分医院出现赶患者出院现象，“预住院”可以优化这些指标，起到间接治理这一现象作用。正因如此，有很多地方都曾探索过这种新的诊疗模式，有些地方还取得了很好的成效。

并且，“预住院”模式还有进一步推广服务范围的潜力。当前，“预住院”模式主要用于化解床位不足等现象，只在少数大医院试行，中小医院很少尝试这种模式，甚至大医院也只是针对部分等床位的患者，适用范围很有限。其实，有富余床位的中小医院和不等床位的患者，也都可以从“预住院”当中获得节省医疗开支、缩短住院时间等好处。

当然，推行这一模式，尚有困难需要克服。“预住院”处于门诊和住院之间，界线比较模糊，一旦出现医疗纠纷或其他安全事故，责任划分就比较麻烦，这是部分医院不敢推广这一模式的原因。“预住院”的检查费用如何纳入报销，也需要进一步明确，既要确保“预住院”的检查费用报销，也要防范利用“预住院”逃避医保费用监管，甚至借机架空部分医保基金控制性指标。此外，“预住院”之后未住院等特殊情况如何处理等，也都需要出台统一的规则。

优化诊疗流程、改善就医体验、提高医保基金使用效率等，都属于当前医改的重点内容，“预住院”具有助力这些医改举措的作用。但提高医保福利、改善医疗民生是一个艰苦的过程，完善“预住院”模式，既要看到好处，也要补齐短板，如此才能让“预住院”模式尽快成熟定型，更好地惠及医疗民生。