战“痘”别忘了为皮肤减负
来源：广州日报 2021-08-20 08:39:26
广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 通讯员郑亦楠、何旭鹏）“战痘”的经历很多人都有，一不小心就“毁容”。中山大学附属第一医院东院皮肤科主任罗迪青主任医师指出，弄清楚长痘痘的根源，根据痘痘性质进行四级分类。更重要的是，要坚持日常做好四项生活管理，才能有效为皮肤“减负”，最终成功“战痘”。
青春痘如何导致“毁容”？
罗迪青主任医师指出，大部分人长痘是有遗传背景的，在遗传因素的作用之下，毛囊口上皮角化过度，堵塞毛囊开口，导致毛囊里的分泌物出不来，形成肉眼可见的粉刺，其中，没有开口的粉刺称之为“白头粉刺”，如果粉刺开口表面被空气氧化就会形成“黑头粉刺”。
中山一院东院皮肤科赵玉昆医生则指出，有一部分人的毛囊口堵塞是因为皮脂腺分泌旺盛。皮脂腺分泌过多的最直接原因就是雄激素分泌过多，雄激素活性增加，有本身的内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征，也有生活作息饮食习惯的因素，比如随着生活压力增大，生活节奏加快，许多人常常熬夜，处于精神紧张、焦虑状态，喜食辛辣煎炸、油腻、高糖食品，甚至摄入过多牛奶等。
毛囊口堵塞引发的皮肤炎症及其形成的囊肿，会导致真皮液化变性，修复过度会形成增生性疤痕，修复不足又会导致痘坑，导致局部“毁容”。
不能挤痘？未必
痘痘爆发后，很多人习惯性地去挤痘，也有人强调“不能挤痘痘”。罗迪青主任医师指出，如果是已经成熟的脓疱或者已经开口的浅层粉刺，可以在做好手部和患处皮肤消毒的前提下轻柔地挤压。但要强调的是，挤完后应局部涂抹夫西地酸乳膏或者壬二酸、过氧化苯甲酰进行消炎抗菌的处理。
对于深层粉刺以及发炎的痘痘，千万不要强行挤压，以免损伤真皮纤维与表皮基底层，导致痘印痘坑产生。
战“痘”要分级 药物要精选
赵玉昆强调，痤疮分为四级，应根据痘痘的分级来“备战”：
一级Ⅰ度（轻度）：散发或多发粉刺，伴散炎性丘疹，主要以外用药治疗为主，可结合红蓝光、化学焕肤也就是俗称的“刷酸”。
二级Ⅱ度（中等度）：加用口服抗生素。
三级Ⅲ度（重度）：加用口服维甲酸治疗、光动力治疗。
四级Ⅳ度（聚合型）：加用激素抑制免疫炎症与抗雄激素活性治疗。
特别提醒的是，口周与下颏、颈部的痤疮，大多数发生于青春期后人群或者内分泌紊乱的人群，对常规抗生素治疗抵抗，会用一些抗雄激素活性的治疗方案。
生活管理减少痤疮发生
罗迪青主任医师建议，做好四项生活管理减轻皮肤负担，从源头预防痤疮发生。
一是饮食上少脂少糖少辣、少吃奶制品；二是不熬夜，适量运动；三是尽量不用、少用粉底、彩妆，如必须化妆，则要及时彻底地卸妆；四是防晒，因为紫外线会刺激皮脂腺分泌，并且导致毛囊口角质堆积。
根据每个人的皮肤情况，防痘战略可以这样细化：
1.多油多痘型：温和清洁，慎选护肤品。患者表现为既有皮脂腺分泌旺盛又有毛囊口与毛囊导管角化过度，日常护理要做好清洁与控油。
清洁选择氨基酸类温和的洁面乳，不要选择含有皂基的，不然会破坏皮脂膜导致皮肤敏感。
精华与乳液可以选择清爽平衡油脂的，比如维生素B3类、植物类（黄瓜提取物、茶树提取物、金缕梅提取物等），还可以选择含有水杨酸、果酸类的产品来控油并溶解角栓，或者含有抗菌肽、壬二酸成分的产品抗菌消炎。
2.多油少痘型：控油补水。日常要做好皮肤的保湿，从根本上控油。
3.少油多痘型：祛除角质、保湿刷酸。这一类型表现为毛囊口角栓较多，应做好祛除角质堆积的护理，平时注意保湿，可以使用一些含有果酸的产品。
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