咳了半月痰中带血气管夹出玻璃碴

来源：广州日报 2021-04-16 12:39:27

街头卖艺生吞玻璃毫发无损，电视剧里这种表演看过就算，没想到现实中真的有“吞玻璃”的活生生例子！近日，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）神经内科收治的一名26岁女子，因为咳嗽痰中带血，竟然被查出支气管异物，医生经纤支镜取出异物一看，竟是一片直径两厘米的玻璃残片，边缘不规则还十分锐利！玻璃碴到底是怎么进去女子气管的？

癫痫发作入院

意外查到气管异物

据介绍，该女子自诉入院前一周出现头晕、头痛，精神恍惚，还曾出现癫痫发作症状。结合症状、体征、影像学检查、血液及脑脊液自身抗体检查结果，患者被诊断为一种少见的自身免疫性脑炎，叫MOG抗体介导的特发性脱髓鞘疾病，同时合并症状性癫痫，经过一个阶段的治疗，症状得到明显的缓解。然而，在一次查房时，患者诉有咳嗽加重，伴有痰中带血，体温也高于正常，这引起了神经内科曾庆淦主治医师的关注。经询问病史和查体后，很快为患者安排胸部CT，结果显示患者左支气管有异物。

很快，呼吸内科为患者会诊，建议完善支气管镜检查，经纤支镜取出异物，其为直径2厘米边缘锐利不规则的玻璃残片。

原来是发病时

口中被塞入玻璃瓶

异物取出后，曾医生再次询问患者是否有异物误吸入史。患者看着褐色玻璃残片，才恍然大悟。入院前在当地医院住院期间，有一次突然癫痫大发作，同伴见患者全身抽搐，牙关紧咬，口吐白沫，担心她咬坏了舌头，顺手抓起手边的一瓶玻璃瓶装的口服液塞入患者口中，玻璃瓶被咬碎，等症状过去，口中玻璃残片都掏了出来，没想到还有残片进入了肺部。

神经内科主任吕田明提醒广大市民，不恰当的“抢救”措施，往往事与愿违。当癫痫发作时，其下颌和面部肌肉可能会收紧，造成牙关紧闭。如果此时嘴里有东西，那么可能会咬坏并吞下物体！癫痫时舌咬伤是有可能的，但强行制止舌咬伤的风险远远大于获益，这个病例就是典型的负面案例。

癫痫发作时

不该做这几件事

除了不要在癫痫发作患者嘴里放任何东西外，还有哪些是需要注意的？

专家表示，不要强行控制癫痫发作患者，试图停止癫痫发作患者的活动或强行对其进行挟持并不能阻止癫痫发作。对其进行约束可能会造成其受伤并使其意识减弱、激动或产生攻击性。癫痫发作的人不会故意攻击他人。然而，如果在其意识模糊时受到束缚，他们可能会具有攻击行为。

在患者清醒前，不要通过嘴给水、药丸或食物。癫痫发作患者没有完全清醒或有意识时，他们可能无法进行正常的吞咽。如果在此时尝试给患者饮用或进食食物、液体或药丸，这些物质可能会进入肺部而不是胃内。如果他们无法自行咳嗽和自行清理气道或有呼吸困难，请立即拨打急救电话。

当出现下列情况，请呼叫120：癫痫发作持续5分钟或更长时间；癫痫发作恢复后又出现癫痫且患者没有恢复意识，或在两次癫痫发作间歇没有清醒；呼吸变得困难或者似乎已窒息；可能发生了损伤；患有糖尿病、心脏病，或为孕妇；患者本人要求医疗帮助；首次发作。