我们身体里的肝「肝脏先天性发育异常」

一家三口共度艰难时刻。

长江日报记者胡冬冬 摄

阳阳所在手术室，医护正协力做肝脏移植。

长江日报记者胡冬冬 摄

□ 长江日报记者王恺凝 江梦晴 通讯员童萱

历时10小时之后，3月21日18时35分，华中科技大学同济医院外科大楼手术室，随着小儿外科团队完成最后一针缝合，40岁妈妈捐出的240克左外叶肝脏顺利移植到1岁4个月儿子阳阳的体内。

在病房焦灼等待一天的父亲程先生得知手术成功，俯身告诉病床上的妻子：“手术成功了。你的肝会在儿子身体里重新生长，长成他需要的样子……你也要加油。”

■ “妈妈牺牲这么大，儿子，挺住”

“妈妈牺牲这么大，儿子，挺住！”21日7时多，目送妻子被推进手术室后，程先生吻了吻阳阳给他打气。

阳阳家住湖北安陆，出生后不久，父母发现他的大便是白的，身体皮肤黄疸越来越重，30天后全身泛黄绿色。一开始，夫妻俩以为孩子就是黄疸，可带着他从安陆辗转到孝感就医，医生们都说没有办法控制黄疸，建议到同济医院就诊。

同济儿童医院多学科团队确诊阳阳患的是“胆道闭锁”，且已经伴有不可逆的肝硬化。据小儿外科副教授、副主任医师杨继鑫介绍，胆道闭锁是肝外胆管堵塞，无法排泄出胆汁，进而引发肝硬化。如果阳阳在出生60天内就进行葛西手术，预后相对较好。但阳阳到同济就诊时，已经快80天了，葛西手术虽然能改善胆汁引流，但不能逆转肝硬化，最终还是要肝移植。

“我们本来想一次到位，直接做肝移植手术。”程先生说，但是医生告诉他们，孩子的病情拖太久了，营养很差，身体完全无法承受肝移植手术，必须先做葛西手术，让孩子的营养跟上来，再择机做肝移植手术。

阳阳做完葛西手术后，妈妈带着他回到安陆老家休养，程先生继续南下广州打工。“孩子最终还是要肝移植的，我要比以前更加努力赚钱，为孩子攒手术费。”

■ “整个肝给他我都愿意”

2021年底，在广州打工的程先生接到了最不愿意却又迟早会接到的电话：“孩子的肝坏了，要移植。你是家里的顶梁柱，我的肝可以给孩子，你快回来签字。”

妻子在电话中哭着告诉丈夫，阳阳体重只有10.3公斤，黄疸明显，食欲减退，近几个月来反复发作胆管炎，难以控制。同济小儿外科团队已经组织全院会诊，小儿外科、儿科、肝脏外科、麻醉科、手术室多轮讨论，亲体肝脏移植手术是唯一能救阳阳的办法。

听着妻子电话中的哭声，程先生只说了一句：“知道了。”晚上，他一个人在广州的出租屋里失声痛哭。

“太难了。”3月21日，儿子妻子都被推进手术室后，程先生回忆起那次痛哭，絮絮叨叨说了很多。阳阳查出胆道闭锁前，夫妻俩都在广州打工。“泥瓦工，一年下来赚不了多少钱，刚够养活一家子。”程先生告诉长江日报记者，阳阳还有个17岁的姐姐，如果阳阳没生病，一家人日子虽然过得紧巴巴的，但也还安稳。

他望向窗外：“孩子要是没得这病，该多好啊。”

接到妻子电话后程先生赶回老家。当夫妻俩把决定告诉双方老人时，阳阳的爷爷坚决反对，他担心儿媳妇的安全：“活人的肝怎么能割呢？万一手术不成功，孩子没了，儿媳妇也没了，这个家怎么办？”

但是阳阳妈没有丝毫动摇：“整个肝给他我都愿意！”

“肝脏的再生能力很强，孩子妈不会有事的。”程先生耐心说服自己的爸爸相信医学，相信同济。“阳阳得这个病后，我就一直在网上查，我知道只有肝移植能救他，虽然手术难度很大，但已经是成熟的技术了，同济的医生一定可以治好孩子。”

20日晚上，手术前夜，远在安陆的奶奶担心得整晚没睡，21日一大早便给程先生打来视频电话，想看看儿媳妇。但此时阳阳妈已经推进手术室了。奶奶说着说着哭了：“我的媳妇很善良，是位伟大的母亲！”

■ “儿子有救了，心放下了一半”

21日上午9时40分，同济肝脏外科张万广教授开始为阳阳妈妈实施取肝手术；

11时25分，取肝手术完成，张万广顺利从阳阳妈妈体内取下240克肝脏；

经过20分钟修肝，11时50分，妈妈的肝脏运进宝宝手术室，准备移植进宝宝身体。

“术前我们通过计算机‘三维重建’阳阳妈的3D数字肝脏，精准评估和计算合适的肝脏部位及大小，同时胆管造影确定胆管的位置，尽可能多地保留健康的胆管。”据张万广教授介绍，成人与儿童的肝脏动脉、静脉、胆管血管等管道口径相差大，尤其是移植肝、重建管道的操作，难度大、精准高。取供肝、修整肝、切除受体病肝、吻合供肝血管及胆管，每一个步骤都环环相扣，任何一处细节的疏忽，都可能导致手术失败。

得知妻子取肝手术顺利完成，程先生走出病房，守在电梯口，想第一时间看到妻子。几分钟后，意识到妻子不会这么快下来，他又走回病房。“儿子有救了，心放下了一半。”几分钟后，他又焦虑地站起身：“我老婆会不会有事？”

他连忙打开手机看直播。“肝脏具有很强的代偿和再生能力，切下的肝脏部分可以很快重新长出。”中国科学院院士、同济医院外科学系主任陈孝平正在直播间讲解他担心的问题：“我国亲属间肝移植技术已经很成熟，在国际上也处于一流水平。同济医院对每一台器官移植手术都进行过精准评估。”

■ “小儿亲体肝移植是难度最大的器官移植手术”

13时02分，手术进入到最关键的植入阶段，难点在于下腔静脉、门静脉、肝动脉的吻合以及胆道重建。特别是肝动脉，只有1毫米左右，必须在显微镜下小心完成，缝线均匀且不能造成通道的堵塞。

“这样的操作可以说是在钢丝上跳舞，用的手术缝线比头发丝还细1/5。”同济医院小儿外科副主任医师、副教授朱天琦告诉长江日报记者，小儿亲体肝移植是器官移植中难度最大的手术，被誉为“皇冠上的明珠”。

“给小孩儿做手术就像修表一样，和大人相比，同样的病，复杂程度和精细程度、手术操作难度都成倍地增加。”小儿外科主任冯杰雄教授说，胆道闭锁是一种良性疾病，不会像肿瘤一样复发，只要移植手术后按照医生的指导服用抗排斥药物和随访，就能生存下来。根据同济小儿外科的临床研究发现，小儿肝移植术后总体治愈率可达98%，5年存活率在95%以上。

21日18时35分，同济外科手术室传来好消息：“手术成功！”

阳阳爸爸紧绷了一天的神经松弛了下来：“孩子这么可爱，你让我们怎么放弃他？”他像是重新燃起对生活的希望，迫不及待想要去看孩子：“做父母的，再难也要撑下去。”

重生时间线

21日，历时10小时

华中科技大学同济医院小儿外科团队完成手术

40岁妈妈捐出的240克左外叶肝脏顺利移植到1岁4个月儿子阳阳的体内

7时30分

阳阳妈妈被推进手术室

9时40分

同济肝脏外科张万广教授开始为阳阳妈妈实施取肝手术

11时25分

取肝手术完成，张万广顺利从阳阳妈妈体内取下240克肝脏

11时50分

经过20分钟修肝，妈妈的肝脏运进宝宝手术室，准备移植进宝宝身体

13时02分

手术进入到最关键的植入阶段，难点在于下腔静脉、门静脉、肝动脉的吻合以及胆道重建。特别是肝动脉，只有1毫米左右，必须在显微镜下小心完成

18时35分

同济外科手术室传来好消息：“手术成功！”

来源： 长江日报