全科门诊将患者健康一站式“管”起来

来源：文汇报 2021-09-07 08:41:23

记者李晨琰

到医院看病不知道究竟挂哪个科？挂了号却发现不对症，不得不辗转多个科室求医？这样的就诊难题困扰了不少患者，老年群体尤其如此。

眼下，随着医疗机构的亚专科分得越来越细，不少患者在预约问诊时，面对一堆选项时常感到茫然、无所适从。今年初，包括上海市第十人民医院在内的不少医院开出了全科门诊，试图将患者健康一站式“管”起来。

与专科联动，既能精准输送也可坚实托底

90多岁的王老伯膝关节感染到骨科看病，无奈没有手术指征无法住院，正担心被骨科“退单”之际，骨科医生将他推荐到医院的全科门诊。日前，上海十院全科医学科新开全科病房，王老伯由此成了第一位入住的病人。

在病房，记者见到了王老伯。入院没几天，他已能下地走动，身体恢复得不错。上海十院全科医学科主任李瑾告诉记者，除治疗膝关节感染外，发现王老伯还伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，所以医生将他的病一并管了起来。全科医学科还与骨科联动，隔三差五便有医生到病房为王老伯会诊。

“全科，重在一个‘全’字，必须全人管理、全程服务。要做到这些，‘全专联动’便是最好的解题方式。”李瑾告诉记者，目前，医院全科医学科已与骨科、放射治疗科等科室联动，共同为患者制定完善的治疗、康复计划。

在临床上，有一部分患者只知自己哪里不舒服，但具体对应哪个科室看病，往往一头雾水。李瑾本人也曾遇到过一位患者，腹股沟长了个软块，误打误撞找到了她。详细询问病史后，初步判断，这软块实则是疝，超声检查证实无误。随后将其推荐到普外科中的亚专科基本外科就诊。

“全科讲究广，专科则在于细和深，全科门诊有时如桥梁，可将患者精准送往专科；有时像桥墩，可为专科患者托底。”李瑾说，打好“全专联动”的组合拳，最终受益的是患者。

三甲医院医生干了社区医生的活？非也！

自从上海十院全科门诊开诊后，也给医生带来许多从医新体验。70多岁的张老伯患有冠心病、糖尿病、高血压等多种慢性病，“初次就诊全科，他像变魔术一样，从袋子里拿出一叠药，足有七八种之多。”李瑾发现，老先生血压偏低，在他服用的药物中，有三种药都有降压作用。那一次，她足足花了20分钟，为张老伯梳理病情、规范用药。

事实上，当三甲医院开出全科门诊时，曾有业内专家发出疑问，三甲医生干了基层医生的活，社区医生做什么？对此，上海十院相关负责人表示，两者在业务上并非竞争关系，各有“目标适应症”，而在教学上，则能助推带教工作“活”起来。须知，三甲医院床位紧张是不争的事实。按照计划，待患者进入恢复期或稳定期，便可将其转诊到社区卫生服务中心，与基层医生交接患者的定期随访计划、后续治疗注意事项等，从而实现社区与综合医院一体化的双向转诊模式。

接受记者采访时，李瑾还透露了一个设想：从辖区内的社区卫生服务中心中挑选一批骨干医生，让这群基层全科医生每月保持一定频率的“上浮”，跟着专家一起看诊、查房，补充医学知识上的短板，将综合医院的诊疗能力下沉基层，提升基层医生的诊疗水平。

更重要的是，建立独立的全科医学科，可以增强全科规培医学生的归属感。上海十院开设全科教学基地近10年，培养近百名社区全科医生，可由于此前未设全科医学科，只能将其挂靠在其他科室名下。

今年，一切变了。有新招的医学生直言：“我们终于有自己的家了。”更多医生们期待以全科医学科为纽带，未来有更多优秀的基层全科医生从十院走到社区，当好居民的“健康守门人”。