遇到这些难言之隐 妈妈们该怎么办

女性随着年龄的增加以及生理结构特点，可能会出现难以启齿的痛苦与烦恼——排尿问题。排尿障碍都有哪些？这背后隐藏着怎样的疾病呢？东南大学附属中大医院泌尿外科刘宁博士跟大家说说妈妈们的那些难言之隐。

女性最常见的排尿问题，就是尿频，超过十分之一的女性为此困扰。正常饮水状态下，一天排尿次数高于8次，就是尿频。尿频是表象，本质是各种各样的信号传导障碍。比如膀胱感受器因为各种各样的原因受到刺激，不正常工作，不停地释放信号，会导致尿频，常见原因有糖尿病、细菌感染、肿瘤等；膀胱肌肉不稳定，时不时地抽搐，不能完美地保持“高容低压”的状态，也会导致尿频；大脑或脊髓出了问题，正确的信号不能释放和传输，也会出现尿频。更有甚者，尿道肌肉痉挛也会导致尿频。刘宁博士介绍，总结起来就是信号的释放和传导障碍。首先有刺激因素的要去除刺激因素，比如细菌感染、肿瘤等；其次，通过药物抑制不正常的神经冲动。如果这些都没有效果，那么就可以使用泌尿外科的另一个高级武器——骶神经电刺激调节器。这是个植入性调节器，通过调节异常神经冲动，达到控制排尿的目标。

尿失禁是女性另一个常见的排尿问题。尿急到不能控制而失禁的尿失禁称为急迫性尿失禁，这种尿失禁往往存在尿频的症状。刘宁博士介绍，治疗方式也可以沿用治疗尿频的一套方法。而在咳嗽、大笑、搬重物这类腹压增高时候出现的尿失禁，称为压力性尿失禁，这种尿失禁一般并没有尿急的感觉，往往失禁之后才被察觉。这种尿失禁的原因与女性特殊的生理结构相关，女性的尿道很短，相应的尿道阻力也低，靠盆底的各种肌肉辅助达到控尿的目的，而女性还承担着生育的责任，这个责任会给盆底肌肉带来负担，让盆底肌肉松弛，达不到控制尿液的强度，当压力增高的时候，就会出现尿失禁。提高盆底肌肉的强度是一种治疗尿失禁简单易行、效果持久的方法。目前常用的锻炼盆底肌肉的方法就是凯格尔运动。那么有没有一种立竿见影的治疗方法呢？和减肥中有抽脂、缩胃的手术一样，治疗压力性尿失禁一样有手术方式，称为尿道中段悬吊术。通过植入物增加尿道阻力，达到治疗目的。

此外，排尿费力也是困扰女性的一个问题。这个原因相对比较简单，一个是动力不足，一个是出口阻塞。动力不足的解决比较困难，目前没有治疗的金标准，一些药物可能有效，骶神经电刺激调节术也是一种相对有效的解决方法。而出口阻塞解决起来相对简单，器质性的狭窄可以通过手术和扩张接触，而功能性的狭窄，也就是尿道痉挛，那就需要通过手术治疗，当然，痉挛因为涉及神经传导，一样可以通过骶神经电刺激调节术获益。通讯员刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦