“重男轻女”的胃食管反流，如何彻底治愈——河南省中医院消化科主任张勤生做客中经名医汇

中国经济网5月17日讯（记者韩璐）随着生活、工作节奏的加快，消化系统疾病成为不少人的困扰，胃食管反流病就是其中之一。河南省中医院消化科主任张勤生日前做客中经名医汇，详细介绍了胃食管反流病的发病机制、特点、治疗手段及日常护理等。

河南省中医院消化科主任张勤生做客中经名医汇经济日报-中国经济网王凯摄

胃食管反流病：一种“重男轻女”的常见病

张勤生介绍，胃食管反流病在世界不同的国家和地区发病率有明显的差异。例如欧美发病率就比较高，可达10%-20%；而亚洲国家的发病率大概只有5%。中国的发病率最近几年有明显的上升趋势，国内最新的一项流行病学调查显示，我国具有典型症状的胃食管反流病的发病率大概是3%-8%，加上一些不典型的胃食管反流病患者，大概总共有1.6亿名患者，约占我国总人口的12.7%。张勤生解释，例如某个人一个月只有一次出现反酸烧心的症状，这就属于不典型胃食管反流病。随着饮食结构的改变、有不良生活习惯的群体人数增多、诊断率的提高，胃食管反流病的发病率还会有明显的增加。张勤生介绍，尽管胃食管反流病是一个良性的过程，但是它会严重影响人们生活质量，是常见的消化系统疾病之一。

胃食管反流病的发生和多种因素有关。中老年发病率要明显高于青年，发病高峰年龄为40-60岁。性别方面，胃食管反流病男性发病率显著高于女性，男、女发病率对比达到3:1。对此，张勤生解释称可能和男性群体中有抽烟喝酒等不良生活习惯的人较多、工作压力较大等因素相关。吸烟导致胃食管反流的机制在于显著降低下食管括约肌压力，且可使口腔分泌的唾液中碳酸氢根含量减少，降低中和胃酸功能；长期饮酒则会直接损伤食管的粘膜屏障。

易误诊漏诊疾病中的“伪装者”

胃食管反流病素有疾病中的“伪装者”之称。张勤生介绍，胃食管反流病有两大类症状，一个是食管内的症状，即反酸、烧心，这些症状都比较容易判断。但是食管外的症状则不好诊断，是最容易误诊的。食管外的症状包括慢性咽喉炎，这原本是耳鼻喉科的疾病，但是现在发现有1/3的久治不愈的慢性咽喉炎和胃食管反流有关。这一类的慢性咽喉炎耳鼻喉科的常规治疗，治疗效果往往比较差。很多症状还是在白天直立位的时候发生，没有伴随反酸、烧心症状，所以误诊率较高。还有一种容易导致误诊的症状就是咳嗽，很多临床上的慢性咳嗽，有1/3和胃食管反流有关。咳嗽、哮喘等的病人很多都去呼吸科就诊，最后检查却发现和胃食管反流病相关。

内镜下贲门松弛紧缩术：安全有效的治疗方法

临床治疗方面，胃食管反流一般是采用抑酸药物治疗，外科手术尽管能解决疾病反复复发的问题，但由于创伤性较大、费用比较高等因素，只有不到5%的病人愿意接受。在访谈中，张勤生介绍了内镜下贲门松弛紧缩术对于难治性胃食管反流病的疗效。河南省中医院自2017年5月份开展这一技术，至今已经实施了五百多例，临床观察效果很好，有效率达到95%，治愈率可达50%以上。

张勤生介绍，接受第一例这种手术的患者是一位有十几年的哮喘病史的病人，经诊断发现贲门口松弛，有重度的胃食管反流。经过对贲门的套扎，这位患者手术后没有再出现咳嗽、哮喘等问题。张勤生说，总体来看，通过这个手术术式的不断改良，治疗后，胃食管反流病包括难治性胃食管反流病的复发率在明显降低。

胃食管反流本属良性病变长期不控制有隐患

对于胃食管反流病会不会发生癌变的问题，张勤生认为，胃食管反流病其实是一种系统性疾病，包括三种类型。一是反流性食管炎，本来这是一个良性的病变，经过规范治疗是可以治愈。但是如果不去治疗，可能会从炎症发展到食管溃疡、再到食管糜烂。溃疡和糜烂长期不加以控制的话，是可能会发生癌变的。第二种常见的胃食管反流病是非糜烂性反流病，这一类占胃食管反流病的70%以上。这类疾病胃镜检查食管粘膜正常，但是贲门口松，会出现病理性的反流，烧心症状比较严重。这类病人一般不会发生癌变。第三种就是巴雷特食管。目前认为可能与反流性食管炎相关，并有发生恶变的可能。食管癌90%是鳞癌，只有不到10%是腺癌。这10%的腺癌有九成就和巴雷特食管相关。巴雷特食管临床上无法直接发现，要靠胃镜取病理检查。因此张勤生强调，胃食管反流病中，出现巴雷特食管是癌变可能性最大的情形。

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